醫(yī)療廢棄物處置！戰(zhàn)“疫”后的下一場硬仗 水泥窯當(dāng)顯“真功夫”

自新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)以來，各級政府及全社會高度重視，一場沒有硝煙的戰(zhàn)“疫”全面打響。

資料顯示截止到2月6日中午，全國共確診新型冠狀病毒肺炎病例28064名，疑似病例24702名。在全國一盤棋，做好疫情防控工作的同時(shí)，做好醫(yī)療廢棄物收集處置，安全、穩(wěn)妥、高效完成醫(yī)療廢棄物處置，杜絕病毒二次傳染，是有效推進(jìn)防疫工作，并鞏固戰(zhàn)“疫”成果的重中之重。

為做好醫(yī)療廢棄物處置工作，2月4日晚，生態(tài)環(huán)境部黨組書記、部長李干杰主持召開部黨組（擴(kuò)大）會議暨應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，傳達(dá)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在中共中央政治局常委會會議上關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的重要講話精神、中央應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議精神，研究部署繼續(xù)做好疫情防控相關(guān)環(huán)保工作。

會上要求，生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)要落實(shí)落細(xì)疫情防控阻擊戰(zhàn)相關(guān)環(huán)保重點(diǎn)工作，做到緊盯不放、務(wù)見成效。要從傳染性和非傳染性醫(yī)療廢物分類收集、增強(qiáng)應(yīng)急處置能力、加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)安全保障等環(huán)節(jié)，全力支持和督促地方做好醫(yī)療廢物處理處置工作。要指導(dǎo)督促地方加強(qiáng)對醫(yī)院廢水和城鎮(zhèn)生活污水處理設(shè)施的環(huán)境監(jiān)管，確保正常運(yùn)行并加強(qiáng)消毒處理。尤其是對疫情高發(fā)地區(qū)新征用的收治場所，要督促其及時(shí)采取有針對性的應(yīng)對措施，嚴(yán)禁未經(jīng)消毒處理和處理未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療廢水排放。要組織做好空氣、地表水環(huán)境質(zhì)量和定點(diǎn)醫(yī)院廢水、城鎮(zhèn)生活污水處理廠排水達(dá)標(biāo)情況等應(yīng)急監(jiān)測工作，尤其要加強(qiáng)飲用水水源地水質(zhì)預(yù)警監(jiān)測，切實(shí)保障人民群眾飲水安全。要積極主動為醫(yī)療防控物資生產(chǎn)企業(yè)提供環(huán)評服務(wù)，助力企業(yè)擴(kuò)大產(chǎn)能或順利及時(shí)轉(zhuǎn)產(chǎn)。要突出武漢市及湖北省等重點(diǎn)地區(qū)，加強(qiáng)調(diào)度協(xié)調(diào)，想方設(shè)法為其提供能力保障、防護(hù)物資等支持。要堅(jiān)持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是，深入扎實(shí)推進(jìn)相關(guān)環(huán)保工作真正落地見效。

此外，武漢封城前兩天的1月21日，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)了《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》，部署各地及時(shí)、有序、高效、無害化處置疫情醫(yī)療廢物。1月28日，又印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南(試行）》，各地紛紛行動，對醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置加強(qiáng)全流程監(jiān)控。

可以預(yù)見的是，在接下來的戰(zhàn)“疫”工作中，醫(yī)療廢棄物處置是確保這行防疫“戰(zhàn)爭”取得最終勝利的關(guān)鍵一步。

我國醫(yī)療廢棄物處置的起源與現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。醫(yī)療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性，特別是具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特殊性，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，應(yīng)當(dāng)?shù)玫教厥馓幚怼?/p>

但在上個(gè)世紀(jì)90年代以前，我國醫(yī)療廢物基本倒入生活垃圾，70年代曾發(fā)生過由于醫(yī)療廢物處置不善導(dǎo)致全國乙肝大流行的慘痛教訓(xùn)。90年代，大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始自行處置醫(yī)療廢物，主要采取焚燒、填埋等措施；1998年，醫(yī)療廢物納入危險(xiǎn)廢物管理，一直到2003年。

2003年春天暴發(fā)的SARS疫情促使我國政府高度重視，將醫(yī)療廢物的無害化處理提上了議事日程。2003年6月6日，國務(wù)院總理溫家寶簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，同年8月14日衛(wèi)生部吳儀部長簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，10月10日衛(wèi)生部會同國家環(huán)境保護(hù)總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》。

自此，我國醫(yī)療廢物處理逐步進(jìn)入規(guī)范化管理軌道。

此外，根據(jù)生態(tài)環(huán)境部2019年12月發(fā)布的《2019年全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》，2018年，200個(gè)大中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量81.7萬噸，處置量81.6萬噸，“大部分城市的醫(yī)療廢物都得到了及時(shí)妥善處置”。近幾年，我國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量和處置量一直在穩(wěn)步上漲，年增速5-10%。

醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，其處置需要申請領(lǐng)取危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證。全國擁有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物處置設(shè)施分為兩大類，即單獨(dú)處置醫(yī)療廢物設(shè)施和同時(shí)處置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施。截至2018年，全國各省（區(qū)、市）共頒發(fā)407份危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證用于處置醫(yī)療廢物（383份為單獨(dú)處置醫(yī)療廢物設(shè)施，24份為同時(shí)處置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施），2018年全國實(shí)際處置醫(yī)療廢物98萬噸。

全國現(xiàn)有23個(gè)省，5個(gè)自治區(qū)，4個(gè)直轄市，其中地級市283個(gè)，地區(qū)（州、盟）50個(gè)，基本每個(gè)地級市（州、盟）都至少有一家醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)。

那么全國醫(yī)療廢物產(chǎn)量到底是多少？

生態(tài)環(huán)境部每年發(fā)布的《大中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》根據(jù)每年自愿披露數(shù)據(jù)的大中城市數(shù)據(jù)匯總，2019年的報(bào)告匯總了200個(gè)大中城市，可以涵蓋我國醫(yī)療廢物的大部分情況，但并非全部。因此，研究機(jī)構(gòu)根據(jù)數(shù)據(jù)情況做一推算和驗(yàn)證。

根據(jù)國際經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)地方的醫(yī)療廢物產(chǎn)量與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)結(jié)構(gòu)和服務(wù)次數(shù)相關(guān)，根據(jù)我國各?。▍^(qū)、市）2018年的診療人次、入院人數(shù)、平均住院日數(shù)據(jù)，按照住院部產(chǎn)生量0.8kg/（床·日）和門診產(chǎn)生量0.05kg/（人·次）測算，2018年全國醫(yī)療廢物產(chǎn)量大約230.2萬噸。用醫(yī)療廢物處理達(dá)到100%的大城市數(shù)據(jù)驗(yàn)證一下，北京市2018年醫(yī)療廢物產(chǎn)量為4.03萬噸（披露數(shù)據(jù)4萬噸），上海市2018年醫(yī)療廢物產(chǎn)量為4.76萬噸（披露數(shù)據(jù)5.5萬噸），基本相符。當(dāng)然，不可否認(rèn)的因素是，北京、上海高等級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多，接受全國各地前來的危重病人和疑難病癥人數(shù)多，相比較而言的人均醫(yī)療廢物產(chǎn)生量更大。

以此推算，2018年全國醫(yī)療廢物產(chǎn)量大約230.2萬噸，而實(shí)際僅有81.6萬噸得到處置，那么我國每年實(shí)際處置的醫(yī)療廢物僅占全部醫(yī)療廢物產(chǎn)量的35%，大量的醫(yī)療廢物并未得到規(guī)范處理！

以上數(shù)據(jù)測算也許并不準(zhǔn)確，但醫(yī)療廢物處置的亂象報(bào)道屢見報(bào)端卻是不爭的事實(shí)。

疫情繼續(xù)加劇醫(yī)療廢棄物合理處置迫在眉睫

從推算結(jié)果來看，當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療廢棄物處置情況并不樂觀，真正得到處理的可能僅占全部醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量的35%。

如今，面臨疫情持續(xù)加劇的現(xiàn)實(shí)，全國正抓緊生產(chǎn)口罩、防護(hù)服、檢驗(yàn)檢疫設(shè)備、消毒液、藥品等防疫治療物資，并加速建設(shè)醫(yī)療設(shè)施，可以預(yù)見本次新型冠狀病毒肺炎預(yù)防與治療過程中將產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物，這些廢棄物如果不能得到妥善解決，疫情控制恐怕會變成紙上談兵。

目前，國內(nèi)醫(yī)療廢棄物處理方式主要有8種。

1、衛(wèi)生填埋法

填埋處理方法的優(yōu)點(diǎn)是工藝較簡單，投資少，可處理大量的醫(yī)療廢物。主要缺點(diǎn)是填埋前需消毒，廢物減容少，填埋場建設(shè)投資大，需占用大量土地，產(chǎn)生甲烷、氨氣、硫化氫氣體、氮?dú)狻⒁谎趸嫉却罅坑泻怏w，同時(shí)也產(chǎn)生氧氣和氫氣和揮發(fā)性有機(jī)物，需對土壤和地下水進(jìn)行長期監(jiān)測。

2、高溫焚燒法

焚燒處理技術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)是體積和重量顯著減少，廢物毀形明顯;適合于所有類型醫(yī)療廢物及大規(guī)模應(yīng)用;運(yùn)行穩(wěn)定，消毒滅菌及污染物去除效果好;潛在熱能可回收利用;技術(shù)比較成熟。缺點(diǎn)主要表現(xiàn)在成本高，空氣污染嚴(yán)重，易產(chǎn)生二惡英、多環(huán)芳香族化合物、多氯聯(lián)苯等劇毒物及氯化氫、氟化氫和二氧化硫等有害氣體，需要配置完善的尾氣凈化系統(tǒng);底渣和飛灰具有危害性 。

3、壓力蒸汽滅菌法

壓力蒸汽滅菌技術(shù)相比之下具有投資低、操作費(fèi)用低，易于檢測，殘留物危險(xiǎn)性較低，消毒效果好，適宜的處理范圍較廣等優(yōu)點(diǎn)。主要缺點(diǎn)是體積和外觀基本沒有改變;可能有空氣污染物排放，易產(chǎn)生臭氣，不能處理甲醛、苯酚及汞等物質(zhì)。

4、化學(xué)消毒法

化學(xué)消毒法的優(yōu)點(diǎn)是工藝設(shè)備和操作簡單方便;除臭效果好;消毒過程迅速一次性投資少，運(yùn)行費(fèi)用低。對于干式處理，廢物的減容率高、不會產(chǎn)生廢液或廢水及廢氣。缺點(diǎn)是干式廢物對破碎系統(tǒng)要求較高，對操作過程的pH值監(jiān)測(自動化水平)要求很高。濕式廢物處理過程會有廢液和廢氣生成，大多數(shù)消毒液對人體有害。不適用于處理化學(xué)療法廢棄物、放射性廢棄物、揮發(fā)和半揮發(fā)有機(jī)化合物。

5、電磁波滅菌法

電磁波滅菌處理法優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在體積顯著減少，垃圾毀形效果好;系統(tǒng)完全封閉，環(huán)境污染很小;完全自動化，易于操作。缺點(diǎn)是建設(shè)和運(yùn)行成本不低;處理后減重效果不好，會有臭味，不適合血液和危險(xiǎn)化學(xué)物質(zhì)的處理。

6、等離子體法

等離子體處理技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是低滲出、高減容、高強(qiáng)度，處置效率高，可處理任何形式醫(yī)療廢物，無有害物質(zhì)排放，潛在熱能可回收利用。缺點(diǎn)是建設(shè)和運(yùn)行成本很高;系統(tǒng)的穩(wěn)定性易受影響;可靠性有待驗(yàn)證與提高。

7、干熱粉碎滅菌法

干熱滅菌主要優(yōu)點(diǎn)是殺菌效果可靠，建設(shè)和運(yùn)行成本低，處理后的垃圾可進(jìn)行填埋處理或綜合利用，處理過程不采用消毒劑。缺點(diǎn)是需進(jìn)行破碎化等預(yù)處理，熱傳導(dǎo)速度慢;可能有空氣污染物排放，易產(chǎn)生臭氣。

8、高溫?zé)峤夥贌?/p>

高溫?zé)峤?處理徹底，總體費(fèi)用比常規(guī)焚燒法小，產(chǎn)生有害物質(zhì)少，二噁英產(chǎn)生量少，對處理的廢物無明顯選擇性。

水泥窯協(xié)同處置有望大顯身手

水泥窯協(xié)同處置包括醫(yī)療垃圾在內(nèi)的危險(xiǎn)廢棄物近年來在國內(nèi)快速興起，據(jù)中國水泥網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，具有水泥窯協(xié)同處置危廢資質(zhì)的企業(yè)68家，核準(zhǔn)經(jīng)營能力426萬噸。覆蓋了國內(nèi)25個(gè)省市，涉及85條生產(chǎn)線，占全部生產(chǎn)線的5%。

這些企業(yè)中不少具備醫(yī)療垃圾處置資質(zhì)，以此次疫情重災(zāi)區(qū)湖北為例。華新水泥作為當(dāng)?shù)佚堫^水泥企業(yè)，很早就已經(jīng)涉足生活垃圾和危險(xiǎn)廢棄物處置，并具備醫(yī)療垃圾處置能力。據(jù)了解，目前黃岡、黃石等地的醫(yī)療廢棄物已經(jīng)交由華新處置。

華新水泥相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，“即便全湖北省的醫(yī)療廢棄物都給華新，我們在湖北的產(chǎn)能也足夠處置，之前政府對水泥窯協(xié)同處置醫(yī)療廢棄物不了解，這次見識了我們是‘真的行’”。

在此次疫情控制過程中，醫(yī)療廢棄物處置必須引起足夠重視，水泥窯協(xié)同處置醫(yī)療廢棄物具有處置效率高，無二次污染，安全性高等特點(diǎn)或?qū)榭箵粢咔榘l(fā)揮更加重要的作用。