杭州醫(yī)保新辦法明年元旦起施行 新增內(nèi)容值得期待

　　29日，杭州市人民政府發(fā)布了修訂后的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》，本辦法自2014年1月1日起施行，由杭州市人力社保局負(fù)責(zé)牽頭組織實施。據(jù)杭州市人力社保局介紹，具體實施細(xì)則將于今年9月出臺。

　　新增、取消、調(diào)整部分內(nèi)容

　　杭州市現(xiàn)行醫(yī)保辦法從2008年1月1日正式實施，總體運行較為平穩(wěn)，但在具體實施過程中，也發(fā)現(xiàn)一些政策設(shè)置不適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟社會發(fā)展的問題，于是啟動了修訂《辦法》。

　　據(jù)介紹，修訂后的《辦法》在政策統(tǒng)一上堅持原則，在具體實施標(biāo)準(zhǔn)上適當(dāng)靈活，如繳費費率、報銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等設(shè)置一定的區(qū)間，為各統(tǒng)籌地制定實施細(xì)則留有一定的自主權(quán)。

　　同時，為體現(xiàn)公平，修訂后的《辦法》突出了基本醫(yī)療保障的公平性，對基本醫(yī)療保障以外的一些人群和保障待遇不列入修訂后的《辦法》之中的，如離休干部、機關(guān)子女醫(yī)療統(tǒng)籌等，將另行制定相應(yīng)政策。

　　修訂后《辦法》中取消了農(nóng)民工大病醫(yī)保政策、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策、中斷繳費人員退休后降低醫(yī)保待遇的規(guī)定和市本級醫(yī)保險種間的風(fēng)險調(diào)劑基金政策等4項內(nèi)容。

　　新增了個體工商戶參保、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參保、城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療補助制度等7項內(nèi)容。

　　調(diào)整完善制度設(shè)置的方針和基本原則、職工醫(yī)保的財政補貼、非杭戶籍人員以個人身份參加職工醫(yī)保的條件、個人賬戶歷年資金使用范圍、住院起付標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置、住院醫(yī)療費的結(jié)算、非杭戶籍職工子女的參保條件、企業(yè)退休人員醫(yī)療困難救助等12項內(nèi)容。

　　職工個人繳納的職工醫(yī)保費用于建立個人賬戶

　　職工醫(yī)保費用于建立統(tǒng)籌基金和個人賬戶，按規(guī)定繳納：用人單位以當(dāng)月全部職工工資總額作為繳費基數(shù)（以下簡稱單位繳費基數(shù)），繳費比例確定在6%-15%之間，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。

　　計算單位繳費基數(shù)時，職工當(dāng)年月平均工資高于上年度全省在崗職工月平均工資（以下簡稱省平工資）300%以上部分，不計入單位繳費基數(shù)，低于60%的，按60%計入。

　　在職職工按本人上年度月平均工資的2%繳納職工醫(yī)保費，由用人單位按月代扣代繳。職工本人上年度月平均工資高于上年度省平工資300%的，按300%核定繳費基數(shù)，低于60%的，按60%計入。

　　職工個人繳納的職工醫(yī)保費用于建立個人賬戶。而靈活就業(yè)人員以上年度省平工資為繳費基數(shù)，繳費比例確定在5%-9%之間。

　　三種情況可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍和對象：

　　1、統(tǒng)籌地戶籍，未滿18周歲的少年兒童，或雖已滿18周歲但仍在統(tǒng)籌地中小學(xué)校就讀的學(xué)生；非統(tǒng)籌地戶籍，在統(tǒng)籌地中小學(xué)校就讀，且其父母一方已參加統(tǒng)籌地職工醫(yī)保的中小學(xué)生，以及在統(tǒng)籌地居住、其父母一方已參加統(tǒng)籌地職工醫(yī)保并累計繳費滿3年的學(xué)齡前兒童。

　　2、統(tǒng)籌地戶籍，18周歲以上，未參加本統(tǒng)籌地或異地基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民。

　　3、杭州市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？茖W(xué)生、全日制研究生。

　　同時規(guī)定，在杭就讀的外籍留學(xué)生不納入本辦法保障范圍。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費由參保人員按年度繳納，政府適當(dāng)補貼，用于建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金。個人繳費額原則上不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的三分之一，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。