專家建議按貧富區(qū)分大病保險 稱四年內落實沒問題

　　董克用解釋說，比如去看門診醫(yī)療，費用必須達到一定額度才能計入大病，在現(xiàn)有的醫(yī)保政策下可以通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合保險報銷。而現(xiàn)在在這個比例之上，在這個補償之上又加了大病醫(yī)療保險，實際上就讓這兩個制度覆蓋的老百姓有二次報銷，二次補償，這對老百姓減輕了負擔，得到了實惠。

　　問：引入商業(yè)保險是否會影響社保資金安全？

　　答：世界各國都在做引入商業(yè)險嘗試 需警惕保費上升

　　對于大病保險中引入商業(yè)保險是否會出現(xiàn)影響社保資金安全等問題，董克用表示，商業(yè)醫(yī)療保險加入到疾病健康醫(yī)療保險中，能夠監(jiān)督醫(yī)療費用的使用，減少浪費，更多發(fā)揮市場機制作用。他說，商業(yè)保險面臨著生存、盈利的壓力，更愿意投入人力去監(jiān)督醫(yī)院，防止出現(xiàn)過度醫(yī)療，而且他們也在設計一些辦法去控制。這種辦法實際上職工基本醫(yī)療保險，也在各個醫(yī)院和社保京辦機構進行設計，這方面商業(yè)保險機構往往比政府更有動力。

　　董克用表示，目前世界各國也都在嘗試著用商業(yè)的方式來引入健康保險。例如，美國主要靠商業(yè)保險來支持它的醫(yī)療保險體系，好處是醫(yī)療保障水平很高。目前絕大部分新藥和新的醫(yī)療技術都出自美國市場，因為這個市場有需求也有大量資金。但問題是，美國醫(yī)療保險費用在不斷上升，現(xiàn)在已達到GDP的16%，而且很快將突破20%，所以美國有約2500萬人買不起醫(yī)療保險，這就是引入商業(yè)健康保險可能出現(xiàn)問題，值得國內警惕。

　　董克用表示，將來引入的商業(yè)健康醫(yī)療保險機構可能不止一家。那么多家的商業(yè)健康保險公司來競爭3%的盈利空間，就會迫使商業(yè)保險去競爭。通過這種競爭，實際上會推動國內整個健康事業(yè)的發(fā)展。

　　問：醫(yī)保報銷會不會出現(xiàn)窮人補貼富人現(xiàn)象？

　　答：有可能出現(xiàn) 可按貧富差距區(qū)別對待

　　對于很多人擔心大病醫(yī)保施行后，有些貧困人口由于無法負擔不報銷部分藥費而放棄治療，相當于把為窮人報銷的保險費用補貼在了富人身上這種情況，董克用說，這種情況也有可能出現(xiàn)。他說，因為制度上不區(qū)分你是窮人還是富人，如果得了大病窮人和富人負擔相同的醫(yī)療費用，這造成如果按比例報銷，富人可能報銷更多費用。

　　董克用表示，可考慮先區(qū)分報銷對象是窮人還是富人。窮人如果連基本醫(yī)療保險都付不起，就進行社會救助，而富人可以在基本醫(yī)療保險之上再購買商業(yè)大病醫(yī)療保險

　　董克用說，中國未來應該從整體上重新設計醫(yī)療保險體系，可分為三個層次。第一，最低層次，再沒錢生病也得看病，這叫醫(yī)療救助。就是我什么收入都沒有，也沒有能力去收入，我可能天生就各種原因我不能參加勞動，那么只要你是中華人民共和國公民，再窮生病也得有人管，能去治病，這是最低層次。

　　第二個層次是有收入的家庭和勞動者。你參加勞動了，就有一套制度來保證你的基本醫(yī)療。

　　第三個層次是一部分富人愿意得到更好的醫(yī)療水平。現(xiàn)在醫(yī)療還不能完全算為公共品，因為同樣的病可能有不同的藥，有最新的藥，有傳統(tǒng)的藥，傳統(tǒng)的藥可能便宜，但副作用大一點，新藥則很貴。都吃新藥是不可能的，那么有的人說，我就有錢，我特在意自己的健康，我一點副作用都不想要，那我平常掙了錢給保險公司，那到時候我就可以去吃最好的藥，這是針對富人的第三層次。

　　問：大病保險政策何時能夠落實？

　　答：“十二五”期間推進肯定沒問題

　　對于大病保險政策何時能切實落實的問題，董克用表示，目前國家不是一聲號令統(tǒng)一實行，地區(qū)差異很大，醫(yī)療待遇也跟地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平相關，而中國很難逾越這個階段。

　　董克用說，現(xiàn)在看來，如果還是由各地來推動，有些富裕地區(qū)，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)實際上已經(jīng)在嘗試了，而有些地區(qū)會晚一些，特別是經(jīng)濟發(fā)展水平比較低的地區(qū)，就會晚一些。

　　董克用表示，現(xiàn)在已經(jīng)進入9月，今年在大部分地區(qū)實施的時間較緊，可能性不大。但在“十二五”期間實施是沒有問題的，肯定能推進。他說，“十二五”期間整個醫(yī)療保險體系都會進一步完善，老百姓能夠得到更多的好處。