“大病醫(yī)保”可借鑒民間公益經(jīng)驗

  一項正在中央多個部門間進(jìn)行會簽的文件,有可能成為今后減輕大病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要制度。由國務(wù)院牽頭、多部門會簽的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見》將于本月底發(fā)布。意見提出,地方政府可以利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)保險,作為大病補(bǔ)充保險。這也意味著,我國醫(yī)保體系覆蓋13億人之后,要從“普惠”邁向“普惠+特惠”。(8月20日《中國青年報》)

  積極推動醫(yī)改,基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和新農(nóng)合全覆蓋,是本屆政府所做的最大民生實事之一。特別是農(nóng)民看病也可以報銷,千百年來未能實現(xiàn)的事,如今變成了現(xiàn)實。這是政府改善民生、建設(shè)公共服務(wù)體系的重要舉措,其意義怎樣肯定都不為過。

  然而,在相對比較容易推進(jìn)的基本醫(yī)保實現(xiàn)之后,一些難點問題也開始涌現(xiàn),正如國務(wù)院副總理李克強(qiáng)所說,醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅階段。其中一個突出問題,就是基本醫(yī)保的最高支付額度還不高,有個小病小災(zāi),群眾一般“敢”看病了,但一旦遇上大病,很多家庭仍無法承受。

  一場大病,可能拖垮一個小康之家。因病致貧、因病返貧現(xiàn)象并不鮮見。舉例來說,如果一個農(nóng)村家庭的孩子得了大病,醫(yī)藥費可能需要數(shù)十萬元,即便參加了新農(nóng)合,最高封頂也只能報銷7萬元,其余都需要自費。對一個普通家庭來說,這無疑是一個沉重的負(fù)擔(dān)。目前,一些有條件的地方,已開始探索將大病納入基本醫(yī)保,但這樣的地方還不多,仍存在戶籍銜接等問題,納入保障的病種也很有限。這導(dǎo)致很多得了大病的人無法得到及時有效救治,媒體上不時出現(xiàn)各種悲情求助事件?!霸p騙救妻”的北京男子廖丹,就是最近的一例。

  一些民間慈善組織和個人,已經(jīng)看到了這一問題。不久前,著名公益人鄧飛等領(lǐng)銜發(fā)起鄉(xiāng)村兒童“大病醫(yī)保”項目,目的就是調(diào)動民間公益和商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的力量,為鄉(xiāng)村兒童免費提供一份醫(yī)療保險:公益組織只需籌集75元,在商業(yè)保險公司為孩子購買一份大病保險,萬一孩子身患大病時,就可以獲得最高20萬元的治療資金。

  民間公益力量敏銳地發(fā)現(xiàn)了群眾最迫切的需求,推出相應(yīng)的公益項目,應(yīng)給予支持和鼓勵。但民間公益力量畢竟有限,只能起到補(bǔ)缺的作用,而且能惠及的范圍十分有限,目前只在湖北一個縣試點。要實現(xiàn)真正的“大病醫(yī)?!保€必須有中央的統(tǒng)一安排,把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍,在“全覆蓋”的基礎(chǔ)上,拓展和延伸基本醫(yī)保的功能。

  大病納入全民基本醫(yī)保,就成為制度化的社會保障,不論城鄉(xiāng)和戶籍,都可以享受,體現(xiàn)了公共服務(wù)的普遍化和均等化。因為,面對花費不菲不可預(yù)知的大病,不僅農(nóng)村家庭需要救助,城鎮(zhèn)居民同樣需要一份保障。

  雖然基本醫(yī)保主要是政府的責(zé)任,但民間公益查漏補(bǔ)缺、監(jiān)督促進(jìn)的作用也不可或缺。此外,大病納入基本醫(yī)保,也可以學(xué)習(xí)民間公益項目的運作經(jīng)驗:引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu),充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢,用小錢撬動大錢,放大基本醫(yī)保的效用,強(qiáng)化社會互助共濟(jì)的功能。因此,大病醫(yī)保也可以借鑒“免費午餐”的經(jīng)驗,實現(xiàn)民間公益和政府行為的良性互動。

  建立大病醫(yī)保制度,面臨的最大難題,就是要增加財政投入,也就意味著要壓縮其他政府投資項目或者自身開支,這難免會遇到一定阻力。但必須指出的是,公共財政資金更多投向醫(yī)療、社保等民生領(lǐng)域,不僅是還歷史“欠賬”,有利于提高人民健康水平,促進(jìn)社會和諧,還可以解除很多家庭的后顧之憂,增強(qiáng)消費意愿和消費能力,促進(jìn)解決內(nèi)需不振和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型等大問題。利用基本醫(yī)?;鹳徺I商業(yè)保險,也將為商業(yè)保險等相關(guān)行業(yè)發(fā)展帶來重大機(jī)遇。因此,無論從經(jīng)濟(jì)效益還是社會效益來說,“大病醫(yī)?!边@筆錢都花得很值。


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2024-12-23 17:31:45